"혈압약 꼭 먹어야 할까? | 2025년 고혈압 약물치료 기준과 생활습관 병행 전략"

 

혈압약 꼭 먹어야 할까? | 2025년 고혈압 약물치료 기준과 생활습관 병행 전략

SHVETS production님의 사진

1. 2025년 고혈압 약물치료 기준은 어떻게 달라졌을까?

2025년 발표된 AHA/ACC 가이드라인은 이전의 분류 기준을 유지하면서도, 생활습관 변화만으로 혈압이 충분히 내려가지 않을 경우 처방을 보다 조기 시작할 것을 강조하고 있습니다. 즉, 3~6개월 내 생활 개선 효과가 없으면 약물 복용을 고려해야 합니다.

또한 PREVENT 리스크 계산기를 도입해 개인의 10년·30년 심혈관질환 위험도에 따라 맞춤형 약물 접근을 권장하고 있습니다.

2. 어떤 기준에 따라 약물치료를 시작할까?

2.1 혈압 수치 및 개개인의 리스크 평가

일반적으로 수축기 혈압이 ≥140 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥90 mmHg인 경우 약물 치료가 권장되며, 당뇨병, 신장질환, 고위험군 등은 혈압이 이 기준보다 낮아도 약물치료를 고려합니다.

특히, PREVENT 점수가 높을 경우 약물 치료 시작 시기를 앞당기는 접근을 권장합니다.

2.2 생활습관 변화 vs 약 시작 시점

생활습관 개선(저염식, 운동, 체중 조절 등)을 3~6개월 동안 시행해도 혈압이 내려가지 않는 경우, 조기에 약물치료를 병행해야 장기적인 심혈관 건강 유지에 유리합니다.

 

Anna Shvets님의 사진

3. 혈압약 종류와 복용 전략

3.1 일반적으로 추천되는 초기 약물

2025 가이드라인에서는 일반적으로 치아지드계 이뇨제, ACE 억제제/ARB, 칼슘채널차단제(CCB)를 1차 약물로 사용하도록 권장합니다.

3.2 복합제 및 고위험군 약물 전략

2단계 고혈압(≥140/90 mmHg) 환자나 위험 요인이 많은 경우, 두 가지 약물을 하나의 복합제로 동시에 시작하기도 합니다.

또한, GLP-1 계열 약물을 병행 고려하는 경우도 있으며, 특히 비만 또는 당뇨병 동반 고혈압 환자에게 적용됩니다.

4. 약물 복용 시 유의사항

4.1 복용 방식과 지속성의 중요성

처방된 약은 정해진 시간, 정해진 용량을 꾸준히 복용해야 하며, 임의 중단은 위험합니다. 복용량 조정이나 약 변경이 필요한 경우 반드시 의료 전문가의 상담이 필요합니다.

4.2 부작용 및 비용 고려

환자에 따라 부작용이 있을 수 있으며, 비용 부담이 느껴진다면 저렴한 약물 선택 또는 지원 프로그램을 상담할 수 있습니다.

4.3 임신 고혈압의 특별한 접근

임신 중 고혈압이 있는 여성은 수축기 140 mmHg 이상, 또는 이완기 90 mmHg 이상일 경우 치료를 시작하며, 저용량 아스피린 병행이 권장되는 경우도 있습니다.

 

Ellie Burgin님의 사진

5. 생활습관과 약물 병행 전략

• 약물 복용과 함께 저염 DASH 식단, 규칙적 유산소 운동, 건강한 체중 유지를 병행해야 심혈관 질환 위험을 더욱 효과적으로 낮출 수 있습니다.
• 식이요법, 운동, 스트레스 관리 등 생활습관을 병행하면 약물 용량을 줄이거나 복합제를 피할 여지도 생길 수 있습니다.
• 정기적인 가정용 혈압 측정 및 의료 상담은 생활+약 병행 전략의 효과를 모니터링하는 데 필수적입니다.

맺음말

2025년 AHA/ACC 최신 지침은 생활습관 개선만으로 혈압이 관리되지 않을 경우 조기 약물치료를 강조하며, 개인별 심혈관 위험도에 맞춘 예방적 치료를 권장합니다. 약물은 적절한 기준에 따라 시작하되, 그 중심에는 항상 생활습관 병행 전략이 있어야 합니다.

다음 글에서는 이러한 약물과 생활습관 전략을 바탕으로 한 일주일 고혈압 관리 플랜 예시(식단 + 운동 + 약물)을 소개드릴 예정입니다. 기대해주세요!

Li Sun님의 사진

2025.08.22 - [혈압] - "혈압 낮추는 운동법 | 2025년 최신 유산소·근력 운동과 고혈압 환자 주의사항"

"혈압 낮추는 운동법 | 2025년 최신 유산소·근력 운동과 고혈압 환자 주의사항"

2025.08.22 - [혈압] - "혈압 낮추는 음식 TOP10 | 2025년 DASH 식단과 피해야 할 음식 총정리"

"혈압 낮추는 음식 TOP10 | 2025년 DASH 식단과 피해야 할 음식 총정리"

2025.08.22 - [혈압] - "2025년 최신 혈압 정상 수치와 고혈압 기준 | 단계별 위험도와 관리 방법"

"2025년 최신 혈압 정상 수치와 고혈압 기준 | 단계별 위험도와 관리 방법"