Health HIstory

심장 건강과 혈압 | 2025년 고혈압이 심부전·심근경색에 미치는 영향과 예방 전략

2025년 현재, 고혈압은 전 세계 13억 명 이상이 앓고 있으며, 그 중 절반 이상이 조절되지 않는 상태입니다. 이러한 고혈압이 심부전, 심근경색증 등 심혈관 질환의 주요 위험 인자로 작용하므로, 예방과 조기 치료 전략이 그 어느 때보다 중요합니다.

1. 고혈압과 심혈관 질환의 상호 연관성

2025년 AHA/ACC 고혈압 가이드라인은 고혈압이 심장, 뇌, 신장 질환의 가장 흔한 수정 가능한 위험 요인임을 재확인했습니다. 혈압이 상승할수록 심부전, 심근경색, 뇌졸중 발생 위험도 비례 증가한다는 다수 임상 연구가 이를 뒷받침합니다.

특히 심부전과 관련해서는, 고혈압으로 인한 좌심실 비대가 결국 심장이 효율적으로 혈액을 펌프질하는 능력을 떨어뜨린다는 점이 주요 병리 기전입니다.

1) PREVENT™로 10·30년 심혈관 위험 예측

2025년 AHA/ACC 가이드라인은 PREVENT™ 리스크 계산기 도입을 핵심 업데이트로 제시했습니다. 이 도구는 연령, 성별, 혈압, 콜레스테롤, 신장·대사 건강 지표를 종합하여 향후 10·30년 내 심부전, 심근경색 등의 심혈관 사건 위험도를 예측합니다.

2. 고혈압이 심부전(Heart Failure)에 미치는 영향

좌심실 비대가 진행되면 심장은 효율이 떨어지고 혈류 공급이 부족해지며, 이는 만성 심부전 상태로 이어질 수 있습니다. 또한 혈관 저항 증가로 인해 심장이 더욱 과부하 상태에 놓이게 됩니다. 적절한 혈압 조절은 심부전 발병과 진행을 예방하는 주요 열쇠입니다.

1) 공기 오염의 심장 부담

2025년 조사에 따르면 공기 중 미세먼지(PM2.5)에 노출된 지역 주민은 심부전 발병 리스크가 최대 27% 높아진 것으로 나타났습니다. 혈압 상승, 혈관 염증, 만성 스트레스가 복합적으로 작용한 결과입니다.

3. 고혈압과 심근경색(Myocardial Infarction)의 연관성

심근경색은 관상동맥이 혈전이나 협착으로 막혀 발생합니다. 고혈압은 동맥경화를 촉진함으로써 협착과 혈전 발생 위험을 증가시켜 심근경색의 주요 원인으로 작용합니다.

메타분석 결과, 고혈압 진단군은 비고혈압군에 비해 심근경색 발생 위험이 약 20% 이상 높은 것으로 나타났습니다.

4. 예방 전략: 2025년 최신 접근 방식

1) 라이프스타일 중심 초기 접근

2025년 업데이트된 고혈압 가이드라인은 건강한 식단, 저염(1,500mg 이하), 절주, 규칙적 신체활동, 체중 관리 등을 중심으로 한 생활습관 개선을 강조합니다.

2) 일찍 치료하는 개인 맞춤 보건

혈압이 지속적으로 상승하면, 조기 개입과 의료적 치료를 병행해 심장 질환 예방 효과를 극대화할 것을 권고합니다. PREVENT™ 기반 위험 예측으로 치료 우선순위를 설정하는 것이 핵심입니다.

3) 새로운 약물의 등장

바이드로스타트(baxdrostat)는 2025년 대규모 임상에서 지속적으로 혈압을 9–10 mmHg 추가로 감소시키는 효과를 보이며, 치료 저항성 고혈압 환자에게도 유의미한 개선을 제공했습니다.

고혈압은 심부전과 심근경색 등 심혈관계 치명적 질환의 핵심 원인입니다. 2025년 현재, PREVENT™ 리스크 추정, 조기 개입, 생활습관 개선, 새로운 약물 전략이 통합된 예방 체계가 필요합니다. 정부 차원의 공공 보건 전략이 이를 뒷받침한다면, 국민의 심장 건강을 크게 개선할 수 있을 것입니다.

2025.09.09 - [혈압] - "이뇨제와 혈압 | 2025년 고혈압 1차 치료제의 역할과 부작용 관리"

2025.09.09 - [혈압] - "운동과 혈압 | 2025년 유산소·근력 운동이 고혈압 예방과 치료에 미치는 영향"

2025.09.08 - [혈압] - "아침 혈압과 야간 혈압 | 2025년 변동 패턴이 고혈압 진단과 치료에 미치는 영향"