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 폐렴 완전 정리 | 원인, 증상, 진단, 치료, 예방 및 관리 전략 2025 

폐렴(Pneumonia)은 폐에 염증이 발생하는 질환으로, 여전히 전 세계 주요 사망 원인 중 하나입니다. 2025년 WHO 및 대한감염학회 지침에서는 조기 진단과 예방접종의 중요성을 강조하며, 특히 고령층과 만성질환자에게 집중 관리가 필요하다고 보고 있습니다.

1. 폐렴의 정의와 원인

폐렴은 세균, 바이러스, 진균 등 다양한 병원체가 원인이 되며, 기침이나 비말을 통해 전파됩니다. 2025년 연구에 따르면 세균성 폐렴은 여전히 가장 흔한 형태이며, 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)이 주요 원인균으로 보고됩니다.

1) 지역사회획득폐렴 (CAP)

일상 환경에서 감염되는 폐렴으로 가장 흔합니다. 특히 겨울철과 호흡기 바이러스 유행기에 환자 수가 급격히 증가합니다.

2 )병원획득폐렴 (HAP)

입원 48시간 이후 발생하는 폐렴으로, 항생제 내성균 감염 가능성이 높아 치료가 까다롭습니다.

2. 폐렴의 주요 증상

폐렴은 초기에는 감기와 유사하지만, 진행되면서 다음과 같은 증상이 나타납니다:

• 고열과 오한
• 가래가 동반된 기침
• 흉통 및 호흡곤란
• 전신 피로감

노인이나 면역저하자의 경우 전형적 증상이 뚜렷하지 않고 의식 저하, 식욕 감소 등으로 나타나 조기 진단이 어렵습니다.

3. 폐렴의 진단

2025년 지침은 조기 진단을 강조하며, 흉부 엑스레이와 임상 증상을 종합적으로 평가하도록 권고합니다.

1 )임상적 평가

발열, 기침, 흉통, 호흡곤란 등 증상과 청진 소견(수포음)을 종합해 의심합니다.

2) 영상 검사

흉부 X-ray 또는 CT로 폐렴 병변을 확인하며, 고위험 환자는 CT 활용이 늘고 있습니다.

3) 실험실 검사

혈액 배양, 객담 배양 검사를 통해 원인균을 확인하고 적절한 항생제를 선택합니다.

4. 폐렴의 치료

폐렴 치료는 환자의 나이, 기저질환, 감염 위치에 따라 달라집니다. 2025년 표준 지침은 다음과 같습니다:

1) 항생제 치료

세균성 폐렴은 조기 항생제 투여가 핵심입니다. 지역사회획득폐렴은 아목시실린, 마크롤리드계 항생제를, 중증 환자는 광범위 항생제를 사용합니다.

2) 항바이러스제 및 항진균제

바이러스성 폐렴은 대증치료가 원칙이지만, 독감 관련 폐렴은 오셀타미비르 등 항바이러스제를 사용합니다. 면역저하자의 진균성 폐렴은 항진균제를 투여합니다.

3) 보조 치료

산소 공급, 수액 치료, 해열제 투여, 호흡 재활 등이 병행됩니다.

5. 폐렴 예방 전략

폐렴은 예방이 무엇보다 중요하며, 2025년 기준 다음과 같은 예방 전략이 권장됩니다:

1) 폐렴구균 백신

65세 이상 고령자와 만성질환자에게 PCV20 또는 PPSV23 백신 접종을 권고합니다.

2) 인플루엔자 백신

독감 예방접종은 바이러스성 폐렴 예방뿐 아니라 2차 세균성 폐렴 발생 위험을 낮춥니다.

3) 생활습관 개선

금연, 규칙적인 운동, 충분한 수면, 손 위생 등이 폐렴 예방에 중요합니다.

6. 폐렴의 합병증

• 폐농양
• 흉막염 및 흉수
• 패혈증
• 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)

특히 고위험군에서는 합병증 발생률이 높아 조기 치료가 중요합니다.

폐렴은 흔하지만 방치할 경우 생명을 위협할 수 있는 질환입니다. 2025년 최신 진료지침은 조기 진단과 항생제 치료, 백신 접종의 중요성을 강조하고 있습니다. 개인의 면역력 관리와 예방접종을 통해 폐렴 위험을 줄이고, 국가적 차원에서도 고위험군 지원 정책이 더욱 확대될 필요가 있습니다.

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